การพัฒนาคุณภาพการดูแลผู้ป่วยติดเชื้อในกระแสเลือดแผนกผู้ป่วยใน ด้วย NEWS Score และ Early Interventions โรงพยาบาลคำม่วง จังหวัดกาฬสินธุ์

บทคัดย่อ

            การศึกษานี้มีวัตถุประสงค์เพื่อประเมินประสิทธิผลของการใช้ NEWS Score ร่วมกับการดำเนินการเร่งด่วน (Early Interventions) ในการพัฒนาระบบการดูแลผู้ป่วยติดเชื้อในกระแสเลือด แผนกผู้ป่วยใน โรงพยาบาลคำม่วง จังหวัดกาฬสินธุ์ โดยใช้การวิจัยเชิงปฏิบัติการแบบมีส่วนร่วม (Participatory Action Research) ผสมผสานระหว่างวิธีวิจัยเชิงปริมาณและเชิงคุณภาพ กลุ่มตัวอย่างประกอบด้วยผู้ป่วย 120 ราย แบ่งเป็นกลุ่มก่อนและหลังใช้โปรโตคอล กลุ่มละ 60 ราย เครื่องมือที่ใช้ ได้แก่ แบบบันทึกข้อมูลผู้ป่วย แบบสอบถามความพึงพอใจ และการสัมภาษณ์เชิงลึก วิเคราะห์ข้อมูลด้วยสถิติเชิงพรรณนาและสถิติเชิงอนุมานควบคู่กับการวิเคราะห์เนื้อหาเชิงคุณภาพ

            ผลการวิจัยพบว่า การประเมิน NEWS Score ครบถ้วนเพิ่มขึ้นจากร้อยละ 41.7 เป็น 95.0 (p<0.001) การปฏิบัติตาม Sepsis Bundle เพิ่มขึ้นจากร้อยละ 15.0 เป็น 73.3 (p<0.001) ระยะเวลาเฉลี่ยในการให้ยาปฏิชีวนะลดลงจาก 2.4 ± 1.8 ชั่วโมง เป็น 0.8 ± 0.4 ชั่วโมง (p<0.001) และระยะเวลาเฉลี่ยในการตรวจวัดค่าแลคเตทลดลงจาก 1.8 ± 1.2 ชั่วโมง เป็น 0.6 ± 0.3 ชั่วโมง (p<0.001) อัตราการเสียชีวิตของผู้ป่วยลดลงจากร้อยละ 6.7 เป็น 0.0 (p=0.041) และระยะเวลานอนโรงพยาบาลเฉลี่ยลดลงจาก 8.6 ± 5.2 วัน เป็น 6.8 ± 4.1 วัน (p=0.043) บุคลากรทางการแพทย์มีความพึงพอใจต่อโปรโตคอลในระดับสูง (เฉลี่ย 4.28 ± 0.52 จากคะแนนเต็ม 5) และร้อยละ 97.1 แนะนำให้ขยายผลสู่โรงพยาบาลชุมชนอื่น ๆ สรุปได้ว่า การใช้ NEWS Score ร่วมกับการดำเนินการเร่งด่วนช่วยเพิ่มประสิทธิภาพการดูแลผู้ป่วยติดเชื้อในกระแสเลือดได้อย่างมีนัยสำคัญ ทั้งในด้านกระบวนการและผลลัพธ์ทางคลินิก อีกทั้งยังมีศักยภาพในการประยุกต์ใช้ในโรงพยาบาลชุมชนที่มีบริบทคล้ายคลึงกัน เพื่อยกระดับคุณภาพการดูแลและลดความเหลื่อมล้ำด้านสุขภาพ