การพยาบาลผู้ป่วยข้อเข่าเสื่อมที่มีโรคร่วมได้รับการผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่าเทียม

บทคัดย่อ

การศึกษานี้มีวัตถุประสงค์เพื่อศึกษาปัญหา ข้อวินิจฉัยทางการพยาบาล การพยาบาล และผลลัพธ์การดูแล รวมทั้งเปรียบเทียบภาวะสุขภาพ โรคร่วม ภาวะแทรกซ้อน และผลลัพธ์การพยาบาลของผู้ป่วยข้อเข่าเสื่อมที่มีโรคร่วมและได้รับการผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่าเทียม จำนวน 2 ราย เป็นการศึกษาเชิงพรรณนาแบบกรณีศึกษาเปรียบเทียบ ดำเนินการ ณ หอผู้ป่วยพิเศษ 4–5 โรงพยาบาลระนอง ระหว่างเดือนเมษายน–สิงหาคม พ.ศ. 2569 รวบรวมข้อมูลจากเวชระเบียน บันทึกทางการพยาบาล การซักประวัติ การตรวจร่างกาย และผลตรวจทางห้องปฏิบัติการ โดยใช้แบบแผนสุขภาพ 11 แบบแผนของกอร์ดอนร่วมกับกระบวนการพยาบาล

          ผลการศึกษาพบว่า กรณีศึกษารายที่ 1 อายุ 72 ปี มีโรคร่วมหลายโรค หลังผ่าตัดมีภาวะความดันโลหิตต่ำ ปัสสาวะออกน้อย และ pre-renal azotemia ค่า Hct ลดจากร้อยละ 36.5 เป็น 30.9 หลังได้รับสารน้ำอาการดีขึ้น สามารถงอเข่าได้มากกว่า 90 องศา และนอนโรงพยาบาล 5 วัน กรณีศึกษารายที่ 2 อายุ 87 ปี มี Hct ก่อนผ่าตัดร้อยละ 30.3 หลังผ่าตัดเกิด pre-renal azotemia และ Hct ลดเหลือร้อยละ 24.8 ได้รับเม็ดเลือดแดงเข้มข้น 1 ยูนิต หลังให้เลือด Hct เพิ่มเป็นร้อยละ 28.0 มีระดับความปวดสูงสุด 7–8 คะแนน งอเข่าได้ประมาณ 80 องศา และนอนโรงพยาบาล 7 วัน ผู้ป่วยทั้งสองรายไม่พบการติดเชื้อ ภาวะลิ่มเลือดอุดตัน หรือการพลัดตกหกล้ม และสามารถลุกเดินได้ก่อนจำหน่าย ผลการศึกษาชี้ให้เห็นว่า การพยาบาลผู้ป่วยสูงอายุที่มีโรคร่วมและได้รับการผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่าเทียมควรเน้นการประเมินความเสี่ยงเฉพาะบุคคล การเฝ้าระวังการสูญเสียเลือด การไหลเวียนโลหิต การทำงานของไตและความปวด ควบคู่กับการฟื้นฟูสมรรถภาพและการเตรียมความพร้อมก่อนจำหน่ายอย่างต่อเนื่อง