ความท้าทายของพยาบาล:บทบาทการให้ยาละลายลิ่มเลือด (rtPA) บนรถพยาบาลในผู้ปวยสมองขาดเลือดเฉียบพลัน
คำสำคัญ:
การให้ยาละลายลิ่มเลือด , รถพยาบาล, บทบาทพยาบาล, สมองขาดเลือดบทคัดย่อ
โรคหลอดเลือดสมองเป็นภาวะฉุกเฉินทางการแพทย์ที่ต้องได้รับการรักษาอย่างเร่งด่วน โดยเฉพาะผู้ป่วยที่มีภาวะสมองขาดเลือดเฉียบพลัน หากได้รับการรักษาภายใน 4.5 ชั่วโมงและไม่มีข้อห้าม จะได้รับยาละลายลิ่มเลือด (rt-PA) เพื่อฟื้นฟูการไหลเวียนเลือดและลดความพิการ รถ Mobile Stroke Unit (MSU) เป็นนวัตกรรมที่ช่วยเพิ่มโอกาสการรักษาได้ทันเวลา แม้ต่างประเทศจะประสบความสำเร็จ แต่ประเทศไทยยังมีข้อจำกัดหลายด้าน การทบทวนวรรณกรรมแบบบูรณาการนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อศึกษาความท้าทายและบทบาทของพยาบาลในการให้ยาละลายลิ่มเลือดบนรถพยาบาล พร้อมนำเสนอแนวทางเพิ่มประสิทธิภาพการดูแลผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองขาดเลือดเฉียบพลัน จากการทบทวนวรรณกรรมแบบบูรณาการจากฐานข้อมูล PubMed, Science Direct, ProQuest, Google Scholar และ ThaiJO ระหว่างปี พ.ศ. 2560-2567 คัดเลือกได้ 7 บทความที่ผ่านเกณฑ์สถาบันโจแอนนาบริกส์ ผลการสังเคราะห์ ทบทวนวรรณกรรมพบว่า 1) การพัฒนารถ Mobile Stroke Unit (MSU) ในประเทศไทยต้องคำนึงถึงความพร้อมด้านงบประมาณ บุคลากร อุปกรณ์การแพทย์ และระบบบริหารจัดการ 2) พยาบาลต้องมีความเชี่ยวชาญในการซักประวัติ ตรวจร่างกาย ตรวจทางห้องปฏิบัติการ และบริหารยาละลายลิ่มเลือดบนรถ ดังนั้นควรพัฒนาศักยภาพพยาบาลให้มีความเชี่ยวชาญเฉพาะทาง พร้อมทั้งสนับสนุนทรัพยากรที่จำเป็นเพื่อให้การดูแลผู้ป่วยบนรถพยาบาลให้มีประสิทธิภาพสูงสุด
References
Murphy SJ, Werring DJ. Stroke: causes and clinical features. Medicine (Abingdon). 2020 Sep;48(9):561–6.
World Health Organization. Non communicable diseases [Internet]. [cited 2024 Aug
. Available from: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/noncommunicable-diseases
Guidelines for the Early Management of Patients With Acute Ischemic Stroke: 2019
Update to the 2018 Guidelines for the Early Management of Acute Ischemic Stroke: A Guideline for Healthcare Professionals From the American Heart Association/American Stroke Association | Stroke [Internet]. [cited 2024 Aug 3]. Available from: https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/STR.0000000000000211
Advani R, Naess H, Kurz MW. The golden hour of acute ischemic stroke. Scand J
Trauma Resusc Emerg Med. 2017 May 22;25(1):54.
Senamat J. Development of Stroke Fast Track Model for Dontan Hospital and Service Network. Journal of Nursing and Health Sciences Nakhon Phanom University. 2023 Dec 28;1(2):1–12. (In Thai)
Kittiphovanonth C. Development of Fast Track Service for Patients Stroke With Participation Network Of Chonnabot districts, Khon Kaen province. Journal of Environmental Education Medical and Health, 7(4), 89–101.(In Thai)
Akthammaruk J. Development of the BEFAST expressway system for caring for stroke patients, Na Bon Hospital Nakhon Si Thammarat Province. Academic Journal for Primary Care and Public Health Development, 2(1), 61–78. (In Thai)
Sawisai S. The Development of a Service Model Accessing the Stroke Fast Track Among Elderly, Naduang District. Journal of Environmental Education Medical and Health. 2024 Mar 29;9(1):335–44. (In Thai)
Sanjohnde S, Poungpaiboon P, Hemchanan N. Development of Clinical Nursing Model for Acute Ischemic Stroke in Hospital with 7 Aspects Model of Care . J Health Sci BCNSP. 2022 Oct 20;6(3):1–18. (In Thai)
Kuriakose D, Xiao Z. Pathophysiology and Treatment of Stroke: Present Status and
Future Perspectives. International Journal of Molecular Sciences. 2020 Jan;21(20):7609.
Tiamkao S. 13 Years - Learning and Development of Stroke Fast Track in Thailand. 13
Years - Learning and Development of Stroke Fast Track in Thailand [Internet]. 2566 Mar [cited 2024 Aug 3]; Available from: https://kb.hsri.or.th/dspace/handle/11228/5850 (In Thai)
Santativongchai P. Factors Associated with Delay in Arrival of Acute Stroke Patients in Phan Hospital. PCFM. 2023 Jun 28;6(2):167–78. (In Thai)
Fassbender K, Merzou F, Lesmeister M, Walter S, Grunwald IQ, Ragoschke-Schumm
A, et al. Impact of mobile stroke units. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2021 Aug;92(8):815–22.
Ebinger M, Harmel P, Nolte CH, Grittner U, Siegerink B, Audebert HJ. Berlin
prehospital or usual delivery of acute stroke care - Study protocol. Int J Stroke. 2017 Aug;12(6):653–8.
Schwabauer E, Piccininni M, Freitag E, Ebinger M, Geisler F, Harmel P, et al. Effects of Mobile Stroke Unit dispatch on blood pressure management and outcomes in patients with intracerebral haematoma: Results from the Berlin_Prehospital Or Usual Care Delivery in acute Stroke (B_PROUD) controlled intervention study. Eur Stroke J. 2024 Jun;9(2):366–75.
Hariharan P, Tariq MB, Grotta JC, Czap AL. Mobile Stroke Units: Current Evidence and Impact. Curr Neurol Neurosci Rep. 2022 Jan;22(1):71–81.
Nolte CH, Audebert HJ. [Prehospital care for stroke patients]. Med Klin Intensivmed Notfmed. 2017 Nov;112(8):668–73.
Weber J, Ebinger M, Audebert HJ. Prehospital stroke care: telemedicine, thrombolysis and neuroprotection. Expert Rev Neurother. 2015;15(7):753–61.
19.Harmel P, Ebinger M, Freitag E, Grittner U, Lorenz-Meyer I, Napierkowski I, et al. Functional stroke outcomes after mobile stroke unit deployment - the revised protocol for the Berlin Prehospital Or Usual Delivery of acute stroke care (B_PROUD) part 2 study. Neurol Res Pract. 2019;1:18.
faculty of medicine Siriraj Hospital.(Siriraj Mobile Stroke Unit) – Mahidol University [Internet]. [cited 2024 Aug 3]. Available from: https://mahidol.ac.th/th/2020/siriraj-mobile-stroke-unit/
Ketvatimart M. (2017). The roles of professional nurses in the management of stroke patients BCNNON Health Science Research Journal, 11(2), 71–80.
Downloads
เผยแพร่แล้ว
How to Cite
ฉบับ
บท
License
Copyright (c) 2024 วารสารการแพทย์ฉุกเฉินแห่งประเทศไทย
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
