ปัจจัยที่สัมพันธ์กับการได้รับการรักษาแบบผู้ป่วยในการศึกษาในผู้ป่วยฉุกเฉิน ที่ส่งต่อจากคลินิกหมอครอบครัวไปยังโรงพยาบาลตรัง
คำสำคัญ:
ผู้ป่วยฉุกเฉิน, คลินิกหมอครอบครัว, การส่งต่อ, การรักษาแบบผู้ป่วยใน, ระบบสาธารณสุขประเทศไทยบทคัดย่อ
หน่วยบริการปฐมภูมิสามารถเข้าถึงมากขึ้นจึงพบผู้ป่วยฉุกเฉินซึ่งต้องส่งต่อไปยังโรงพยาบาลศูนย์ การได้รักษาแบบผู้ป่วยในแสดงถึงความเหมาะสมในการส่งต่อ การศึกษานี้มีวัตถุประสงค์เพื่อศึกษาปัจจัยที่สัมพันธ์กับการได้รักษาแบบผู้ป่วยใน ในผู้ป่วยฉุกเฉินจากคลินิกหมอครอบครัว วิธีการศึกษา วิเคราะห์ข้อมูลแบบย้อนหลังจากบันทึกเวชระเบียนผู้ป่วย ในช่วง 1 กุมภาพันธ์ ถึง 30 กันยายน พ.ศ.2566 โดยใช้สถิติ multivariate logistic regression analysis ผลการศึกษา กลุ่มตัวอย่างทั้งหมด 140 ราย อายุเฉลี่ย 48.8+21.45 ปี เพศหญิงเป็น 1.37 เท่าของเพศชาย ได้รับการรักษาแบบผู้ป่วยในจำนวน 106 ราย ปัจจัยที่เพิ่มโอกาสในการได้รับการรักษาแบบผู้ป่วยใน คือ การมีระยะเวลารักษาในห้องฉุกเฉินน้อยกว่า 2 ชั่วโมง การมีประวัติการรักษาแบบผู้ป่วยนอกภายใน 7 วัน และการไม่ตรวจทางรังสีที่ห้องฉุกเฉิน (p<0.05) ปัจจัยที่ลดโอกาสในการได้รับการรักษาแบบผู้ป่วยใน คือ การไม่ทำหัตถการที่ห้องฉุกเฉิน (p<0.05) สรุป การพัฒนาแนวทางการดูแลผู้ป่วยฉุกเฉินในหน่วยบริการปฐมภูมิและการส่งต่อนั้นสำคัญ โดยผู้ป่วยที่มีประวัติการรักษาแบบผู้ป่วยนอกภายใน 7 วัน ควรทำหัตถการและส่งตรวจทางรังสีที่จำเป็นก่อนส่งต่อ สามารถอดระยะเวลารอคอยในห้องฉุกเฉินและลดการเข้ารับบริการด้วยตนเองที่ห้องฉุกเฉิน โรงพยาบาลศูนย์สำหรับอาการเจ็บป่วยที่ไม่รุนแรง โดยแนวทางปฏิบัติควรได้รับการออกแบบให้เหมาะสมกับบริบทของโรงพยาบาลแต่ละแห่ง
เอกสารอ้างอิง
โสภณ เมฆธน, ประสิทธิ์ชัย มั่งจิตร, สุภโชค เวชภัณฑ์เภสัช, สันติ ลาภเบญจกุล, ดวงดาว ศรียากูล, สิริชัย นามทรรศนีย์, และคณะ. แนวทางการดำเนินงานคลินิกหมอครอบครัวสำหรับหน่วยบริการ. กรุงเทพมหานคร: ชุมนุมสหกรณ์การเกษตรแห่งประเทศไทย; 2559.
Grumbach K, Selby JV, Damberg C, Bindman AB,Quensenberry CJ, Truman A, et al. Resolving the gatekeeper conundrum: what patients value in primary care and referrals to specialists. JAMA 1999 Jul 21;282(3):261-6.
Kvamme OJ, Olesen F,Samuelsson M. Improving the interface between primary care and secondary care: a statement from the European Working Party on Quality in Family Practice (EQuiP). Quality in Health Care 2001;10:33-39.
World Health Organization. Referral systems-a summary of key processes to guide health services managers. Geneva WHO; 2005.
สำนักสนับสนุนระบบสุขภาพปฐมภูมิ. คู่มือคุณภาพมาตรฐานบริการสุขภาพปฐมภูมิ พ.ศ. 2566. พิมพ์ครั้งที่ 1.กรุงเทพมหานคร: องค์การสงเคราะห์ทหารผ่านศึก; 2566.
Forrest CB, Nutting PA, Starfield B, Schrader SV. Family physicians' referral decisions: results from the ASPN referral study. J Fam Pract [Internet]. 2002 [cited 2023 Aug 5];51(3):215-22. doi: 10.1016/S0163-4453(02)00203-4.
Piterman L, Koritsas S. Part II. General practitioner specialist referral process. Intern Med J [Internet]. 2005[cited 2023 Aug 5];35(8):491-6. Available from: doi:10.1111/j.1445-5994.2005.00860.x.
Rinderknecht AS, Ho M, Matykiewicz P, Grupp-Phelan JM. Referral to the emergency department by a primary care provider predicts severity of illness. Pediatrics [Internet]. 2010 [cited 2023 Aug 5];126(5):917-24. Available from: doi: 10.1542/peds.2010-0844.
Rinderknecht AS, Ho M, Matykiewicz P, Grupp-Phelan JM. Referral to the emergency department by a primary care provider predicts severity of illness. Pediatrics [Intemet]. 2010 [cited 2023 Aug 5];126(5):917-24. Available from: doi: 10.1542/peds.2010-0844.
Bigby J, Dunn J, Goldman L, Adams JB, Jen P, Landefeld CS, Komaroff AL. Assessing the preventability of emergency hospital admissions. A method for evaluating the quality of medical care in a primary care facility. Am J Med [Internet]. 1987 [cited 2023 Aug 5];83(6):1031-6. Available from: doi: 10.1016/0002-9343(87)90938-7.
Thijssen WAMH, Kraaijvanger N, Barten DG, Boerma MLM, Giesen P, Wensing M. Impact of a well-developed primary care system on the length of stay in emergency departments in the Netherlands: a multicenter study. BMC Health Serv Res [Internet]. 2016 [cited 2023 Nov 11];16:149. Available from: doi: 10.1186/s12913-016-1400-z.
Pope I, Bum H, Ismail SA, Harris T, McCoy D. A qualitative study exploring the factors influencing admission to hospital from the emergency department. BMJ Open [Internet]. 2017 [cited 2023 Aug 5];7:e014680. Available from: doi: 10.1136/bmjopen-2016-014680.
Cheng J, Shroff A, Khan N, Jain S. Emergency Department return visits resulting in admission: do they reflect quality of care? American Journal of Medical Quality [Internet]. 2016 [cited 2025 Sept 25];31(6):541-51. Available from: doi: 10.1177/ 10628606166 48369.
Earl-Royal EC, Kaufman EJ, Hanlon AL, Holena DN, Rising KL, Delgado MK. Factor associated with hospital admission after an emergency department treat and release visit for older adults with injuries. Am J Emerg Med 2017;35(9):1252-7.
Nicodemo C, McCormick B, Wittenberg R, Hobbs FR. Are more GPs associated with a reduction in emergency hospital admissions? British Journal of General Practice [Internet]. 2021 [cited 2023 Aug 5];71(705):e287-95. Available from: doi: 10.3399/bjgp21X715193.
Scantlebury A, Adamson J, Salisbury C, Brant H, Anderson H, Baxter H, et al. Do general practitioners working in or alongside the emergency department improve clinical outcomes or experience? A mixed-methods study BMJ Open [Internet] 2022 [cited 2025 Sept 25];12:e063495. Available from: doi: 10.1136/bmjopen-2022-063495
ดาวน์โหลด
เผยแพร่แล้ว
รูปแบบการอ้างอิง
ฉบับ
ประเภทบทความ
สัญญาอนุญาต
ลิขสิทธิ์ (c) 2025 วารสารการแพทย์ฉุกเฉินแห่งประเทศไทย
อนุญาตภายใต้เงื่อนไข Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
