การพยาบาลผู้ป่วยหลังผ่าตัดทำทางเบี่ยงหลอดเลือดหัวใจในระยะวิกฤตที่เกิดภาวะแทรกซ้อน ในระบบทางเดินหายใจ

มะลิวัล  อาจหาญ

ผู้แต่ง

มะลิวัล อาจหาญ โรงพยาบาลวชิระภูเก็ต อำเภอเมือง จังหวัดภูเก็ต

คำสำคัญ:

การผ่าตัดทำทางเบี่ยงหลอดเลือดหัวใจ, , ภาวะแทรกซ้อนทางเดินหายใจ, , การพยาบาลวิกฤต, , กรณีศึกษา

บทคัดย่อ

บทนำ: การผ่าตัดทำทางเบี่ยงหลอดเลือดหัวใจ (Coronary Artery Bypass Graft: CABG) เป็นการรักษาผู้ป่วยโรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่มีความเสี่ยงสูงต่อภาวะแทรกซ้อน โดยเฉพาะภาวะแทรกซ้อนในระบบทางเดินหายใจในระยะวิกฤตหลังผ่าตัด ซึ่งอาจส่งผลต่อระยะเวลาการพักรักษาในโรงพยาบาลและคุณภาพชีวิตของผู้ป่วย พยาบาลมีบทบาทสำคัญในการเฝ้าระวัง ประเมิน วางแผน และให้การพยาบาลอย่างครอบคลุมและต่อเนื่อง เพื่อส่งเสริมการฟื้นฟูและลดภาวะแทรกซ้อน

วัตถุประสงค์: เพื่อศึกษาเปรียบเทียบการพยาบาลผู้ป่วยโรคหลอดเลือดหัวใจตีบหลังรับการผ่าตัดทำทางเบี่ยงหลอดเลือดหัวใจในระยะวิกฤตจำนวน 2 ราย ที่มีภาวะแทรกซ้อนในระบบทางเดินหายใจจากสาเหตุและปัจจัยที่ต่างกัน

วิธีการศึกษา: เป็นการศึกษาเชิงพรรณนาแบบกรณีศึกษาเปรียบเทียบผู้ป่วย 2 รายที่ได้รับการผ่าตัด CABG และเกิดภาวะแทรกซ้อนทางเดินหายใจจากปัจจัยและพยาธิสภาพที่แตกต่างกัน

ผลการศึกษา: กรณีศึกษาที่ 1 เป็นชายอายุ 56 ปี มีภาวะช็อกจากหัวใจล้มเหลวและติดเชื้อในระบบทางเดินหายใจต้องใส่ท่อช่วยหายใจนาน 5 วัน ส่วนกรณีที่ 2 เป็นหญิงอายุ 71 ปี มีโรคร่วมหลายโรคและเกิดภาวะหายใจล้มเหลวจากโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังต้องใส่ท่อช่วยหายใจและภายหลังต้องเจาะคอ ทั้งสองรายมีจำนวนหลอดเลือดที่ตีบเท่ากัน แต่แตกต่างกันในด้านอายุ โรคประจำตัว และความสามารถในการหย่าเครื่องช่วยหายใจ

สรุปผลการศึกษา: ผลการศึกษาชี้ให้เห็นถึงความสำคัญของการวางแผนการพยาบาลเฉพาะรายอย่างเป็นองค์รวม เพื่อป้องกันและจัดการภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น อันเป็นแนวทางในการพัฒนาศักยภาพพยาบาลและคุณภาพการดูแลผู้ป่วย CABG ให้มีประสิทธิภาพยิ่งขึ้น

เอกสารอ้างอิง

แพรวพรรณ สุวรรณกิจ. (2562). ภาวะแทรกซ้อนทางระบบไหลเวียนโลหิตหลังผ่าตัดทำทางเบี่ยงหลอดเลือดหัวใจ. วารสารพยาบาลกระทรวงสาธารณสุข, 29(2), 126–136.

ลาลิน เจริญจิตต์, & อติญาณ์ ศรเกษตริน. (2562). ภาวะแทรกซ้อนและพฤติกรรมสุขภาพในผู้ที่ได้รับการผ่าตัดทำทางเบี่ยงหลอดเลือดหัวใจ. วารสารเครือข่ายวิทยาลัยพยาบาลและการสาธารณสุขภาคใต้, 6(1), 246–259.

สัญพิชา ศรภิรมย์. (2559). การพยาบาลผู้ป่วยภาวะวิกฤตหลังผ่าตัดหัวใจและหลอดเลือด. ขอนแก่น: มหาวิทยาลัยขอนแก่น.

สุกัญญา บัวชุม, ไพโรจน์ โจวตระกูล, & สุชาดา วงพระจันทร์. (2563). ปัจจัยที่มีความสัมพันธ์กับการติดเชื้อแบคทีเรียกลุ่ม Enterobacteriaceae ที่ดื้อต่อยา Carbapenem: CRE ในผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาในผู้ป่วยในโรงพยาบาลพิจิตร. วารสารวิจัยและวิชาการสาธารณสุขจังหวัดพิจิตร, 1(1), 1–9.

Ayer, H. E., & Yeager, D. W. (1982). Irritants in cigarette smoke plumes. American Journal of Public Health, 72, 1283–1285.

Bernet, J. J. (1997). Smoothing the CABG road to cognitive perceptual factors on health promotion behavior maintenance. Nursing Research, 45(1), 30–36.

Craig, P. J., Wells, A. U., Doffman, S., Rassl, D., Colby, T. V., & Hansell, D. M. (2004). Desquamative interstitial pneumonia respiratory bronchiolitis and their relationship to smoking. Histopathology, 45, 275–282.

Kirmani, B. H., Brazier, A., Sriskandarajah, S., Alshawabkeh, Z., Gurung, L., & Azzam, R. (2016). Long-term survival after off-pump coronary after bypass grafting. The Annals of Thoracic Surgery, 102, 22–27. https://doi.org/10.1016/j.athoracsur.2016.04.003

Lighthall, G. K., & Olejniczak, M. (2015). Routine postoperative care of patients undergoing coronary artery bypass grafting on cardiopulmonary bypass. Journal of Cardiothoracic and Vascular Anesthesia, 19(2), 78–86.

Martin, C. G., & Turkelson, S. L. (2006). Nursing care of the patient undergoing coronary artery bypass grafting. Journal of Cardiovascular Nursing, 21(2), 109–117.

Moazzami, K., Dolmatova, E., Maher, J., Gerula, C., Sambol, J., & Klapholz, M. (2017). In-hospital outcomes and complications of coronary artery bypass grafting in the United States between 2008 and 2012. Journal of Cardiothoracic and Vascular Anesthesia, 31, 19–25.

O’Connor, G. T., Weiss, S. T., Tager, I. B., & Speizer, F. E. (1987). The effect of passive smoking on pulmonary function and nonspecific bronchial responsiveness in a population-based sample of children and young adults. American Review of Respiratory Disease, 135, 800–804.

Safaie, N., Montazerghaem, H., Jodati, A., & Maghamipour, N. (2015). In-hospital complications of coronary artery bypass graft surgery in patients older than 70 years. Journal of Cardiovascular and Thoracic Research, 7(2), 60–62. https://doi.org/10.15171/jcvtr.2015.13

Santos, S. F., & Velasco, T. I. (2005). Clinical features of elderly patients submitted to coronary artery bypass graft. Gerontology, 51, 234–241.

Shroyer, A. L., Hattler, B., Wagner, T. H., Collins, J. F., Baltz, J. H., & Quin, J. A. (2017). Five-year outcomes after on-pump and off-pump coronary-artery bypass. The New England Journal of Medicine, 377(7), 623–632.

Smart, N. A., Dieberg, G., & King, N. (2018). Long-term outcomes of on-versus off-pump coronary artery bypass grafting. Journal of the American College of Cardiology, 71(9), 982–991.

Stephens, R. S., & Whitman, G. J. (2015). Postoperative critical care of the adult cardiac surgical patient: Part I: Routine postoperative care. Critical Care Medicine, 43(7), 1477–1497.

World Health Organization. (2020). The top 10 causes of death. https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/the-top-10-causes-of-death