ประสิทธิภาพของการใช้ CURB-65 ในการทำนายโรคปอดอักเสบชุมชนรุนแรงในผู้ใหญ่ โรงพยาบาลยางชุมน้อย จังหวัดศรีสะเกษ
Article Sidebar
Main Article Content
บทคัดย่อ
การศึกษาแบบกลุ่มย้อนหลัง (retrospective cohort study) นี้มีวัตถุประสงค์เพื่อศึกษาประสิทธิภาพและความแม่นยำของคะแนน CURB-65 ในการทำนายโรคปอดอักเสบชุมชนรุนแรงในผู้ใหญ่ที่เข้ารับการรักษา ณ โรงพยาบาลยางชุมน้อย จังหวัดศรีสะเกษ โดยกำหนดคะแนน CURB-65 จากข้อมูล ณ แรกรับ และประเมินการเกิดโรคปอดอักเสบชุมชนรุนแรงภายหลัง ระหว่างการรักษาในโรงพยาบาล มีการทบทวนเวชระเบียนผู้ป่วยโรคปอดอักเสบชุมชนที่เข้ารับการรักษาระหว่างวันที่ 1 มกราคม พ.ศ. 2566 ถึงวันที่ 31 ธันวาคม พ.ศ. 2568 จำนวน 356 ราย แบ่งเป็นผู้ป่วยโรคปอดอักเสบชุมชนไม่รุนแรง 227 ราย และผู้ป่วยโรคปอดอักเสบชุมชนรุนแรง 129 ราย เก็บข้อมูลลักษณะทั่วไป โรคประจำตัว องค์ประกอบของคะแนน CURB-65 และผลลัพธ์ทางคลินิก วิเคราะห์ข้อมูลด้วยสถิติเชิงพรรณนา สถิติเชิงอนุมาน ได้แก่ การถดถอยโลจิสติกแบบตัวแปรเดียวและพหุตัวแปร และการวิเคราะห์เส้นโค้ง ROC โดยผู้วิจัยดำเนินการสืบค้น บันทึก ตรวจสอบ และวิเคราะห์ข้อมูลระหว่างวันที่ 5 ธันวาคม พ.ศ. 2568 ถึงวันที่ 30 มิถุนายน พ.ศ. 2569
ผลการศึกษาพบว่า คะแนน CURB-65 ที่เพิ่มขึ้น 1 คะแนนสัมพันธ์กับโอกาสเกิดโรคปอดอักเสบชุมชนรุนแรงที่เพิ่มขึ้น ภายหลังควบคุมอิทธิพลของเพศ อายุ และโรคประจำตัว (Adjusted OR = 6.17, 95% CI: 4.17–9.15, p < 0.001) คะแนน CURB-65 เพียงอย่างเดียว มีความสามารถในการจำแนกผู้ป่วยอยู่ในระดับดี โดยมีค่า AUROC เท่ากับ 0.839 (95% CI: 0.798–0.876) จุดตัดที่เหมาะสม คือ คะแนนตั้งแต่ 2 คะแนนขึ้นไป ซึ่งมีความไวร้อยละ 90.7 ความจำเพาะร้อยละ 60.4 ค่าทำนายผลบวกร้อยละ 56.5 ค่าทำนายผลลบร้อยละ 91.9 และความถูกต้องร้อยละ 71.3 เมื่อเพิ่มคะแนน CURB-65 ในแบบจำลองพื้นฐานที่ประกอบด้วยเพศ อายุ และโรคประจำตัว ค่า AUROC เพิ่มจาก 0.6015 เป็น 0.8795 โดยมีผลต่างของ AUROC เท่ากับ 0.2779 (95% CI: 0.2165–0.3394, p < 0.001) สรุปได้ว่า คะแนน CURB-65 มีความสามารถในการคัดกรองและจำแนกผู้ป่วยโรคปอดอักเสบชุมชนรุนแรง และสามารถใช้ประกอบการเฝ้าระวัง วางแผนการดูแล และพิจารณาส่งต่อผู้ป่วยในโรงพยาบาลชุมชน โดยควรใช้ร่วมกับการประเมินทางคลินิกของแพทย์
Article Details
เนื้อหาและข้อมูล (เขียนข้อกำหนด)
เอกสารอ้างอิง
กองระบาดวิทยา กรมควบคุมโรค. (2567). รายงานสถานการณ์โรคปอดอักเสบในประเทศไทย พ.ศ. 2567. กรมควบคุมโรค กระทรวงสาธารณสุข.
โรงพยาบาลยางชุมน้อย. (2569). รายงานสถิติผู้ป่วยและผู้เสียชีวิตด้วยโรคปอดอักเสบ โรงพยาบาลยางชุมน้อย ปี พ.ศ. 2565–2568. โรงพยาบาลยางชุมน้อย.
Ananda-Rajah, M. R., Charles, P. G. P., Melvani, S., Burrell, L. L., Johnson, P. D. R., & Grayson, M. L. (2008). Comparing the pneumonia severity index with CURB-65 in patients admitted with community acquired pneumonia. Scandinavian Journal of Infectious Diseases, 40(4), 293–300. https://doi.org/10.1080/00365540701663381
Barlow, G., Nathwani, D., & Davey, P. (2007). The CURB65 pneumonia severity score outperforms generic sepsis and early warning scores in predicting mortality in community-acquired pneumonia. Thorax, 62(3), 253–259. https://doi.org/10.1136/thx.2006.067371
Bradley, J., Sbaih, N., Chandler, T. R., Furmanek, S., Ramirez, J. A., & Cavallazzi, R. (2022). Pneumonia severity index and CURB-65 score are good predictors of mortality in hospitalized patients with SARS-CoV-2 community-acquired pneumonia. Chest, 161(4), 927–936. https://doi.org/10.1016/j.chest.2021.10.031
Chalmers, J. D., Mandal, P., Singanayagam, A., Akram, A. R., Choudhury, G., Short, P. M., & Hill, A. T. (2011). Severity assessment tools to guide ICU admission in community-acquired pneumonia: Systematic review and meta-analysis. Intensive Care Medicine, 37(9), 1409–1420. https://doi.org/10.1007/s00134-011-2261-x
Chalmers, J. D., Singanayagam, A., Akram, A. R., Mandal, P., Short, P. M., Choudhury, G., Wood, V., & Hill, A. T. (2010). Severity assessment tools for predicting mortality in hospitalised patients with community-acquired pneumonia: Systematic review and meta-analysis. Thorax, 65(10), 878–883. https://doi.org/10.1136/thx.2009.133280
Cillóniz, C., Dominedò, C., Garcia-Vidal, C., & Torres, A. (2018). Community-acquired pneumonia as an emergency condition. Current Opinion in Critical Care, 24(6), 531–539. https://doi.org/10.1097/MCC.0000000000000550
Hsieh, F. Y., Bloch, D. A., & Larsen, M. D. (1998). A simple method of sample size calculation for linear and logistic regression. Statistics in Medicine, 17(14), 1623–1634. https://doi.org/10.1002/(SICI)1097-0258(19980730)17:14<1623::AID-SIM871>3.0.CO;2-S
Ilg, A., Moskowitz, A., Konanki, V., Patel, P. V., Chase, M., Grossestreuer, A. V., & Donnino, M. W. (2019). Performance of the CURB-65 score in predicting critical care interventions in patients admitted with community-acquired pneumonia. Annals of Emergency Medicine, 74(1), 60–68. https://doi.org/10.1016/j.annemergmed.2018.06.017
Lim, W. S., van der Eerden, M. M., Laing, R., Boersma, W. G., Karalus, N., Town, G. I., Lewis, S. A., & Macfarlane, J. T. (2003). Defining community acquired pneumonia severity on presentation to hospital: An international derivation and validation study. Thorax, 58(5), 377–382. https://doi.org/10.1136/thorax.58.5.377
Mandell, L. A., Wunderink, R. G., Anzueto, A., Bartlett, J. G., Campbell, G. D., Dean, N. C., Dowell, S. F., File, T. M., Jr., Musher, D. M., Niederman, M. S., Torres, A., & Whitney, C. G. (2007). Infectious Diseases Society of America/American Thoracic Society consensus guidelines on the management of community-acquired pneumonia in adults. Clinical Infectious Diseases, 44(Suppl. 2), S27–S72. https://doi.org/10.1086/511159
Marrie, T. J., Carriere, K. C., Jin, Y., & Johnson, D. H. (2003). Factors associated with death among adults <55 years of age hospitalized for community-acquired pneumonia. Clinical Infectious Diseases, 36(4), 413–421.
Marti, C., Garin, N., Grosgurin, O., Poncet, A., Combescure, C., Carballo, S., & Perrier, A. (2012). Prediction of severe community-acquired pneumonia: A systematic review and meta-analysis. Critical Care, 16(4), R141. https://doi.org/10.1186/cc11447
Tsoumani, E., Carter, J. A., Salomonsson, S., Stephens, J. M., & Bencina, G. (2023). Clinical, economic, and humanistic burden of community acquired pneumonia in Europe: A systematic literature review. Expert Review of Vaccines, 22(1), 876–884. https://doi.org/10.1080/14760584.2023.2261785
Zaki, H. A., Hamdi Alkahlout, B., Shaban, E., Mohamed, E. H., Basharat, K., Elsayed, W. A. E., & Azad, A. (2023). The battle of the pneumonia predictors: A comprehensive meta-analysis comparing the Pneumonia Severity Index (PSI) and the CURB-65 score in predicting mortality and the need for ICU support. Cureus, 15(7), e42672. https://doi.org/10.7759/cureus.42672
