อัตราการเกิดภาวะเลือดออกในทางเดินอาหารและภาวะการย่อยอาหารผิดปกติระหว่างการให้อาหารทางสายยางภายใน 24 ชั่วโมงและหลัง 24 ชั่วโมง ในผู้ป่วยที่ใส่ท่อช่วยหายใจ ในโรงพยาบาลท่าสองยาง จังหวัดตาก
Article Sidebar
Main Article Content
บทคัดย่อ
การวิจัยแบบกลุ่มย้อนหลัง (Retrospective Cohort Study) มีวัตถุประสงค์เพื่อเปรียบเทียบการเกิดภาวะเลือดออกในทางเดินอาหารและภาวะการย่อยอาหารผิดปกติ ระหว่างผู้ป่วยที่ได้รับอาหารทางสายยางภายในและภายหลัง 24 ชั่วโมง หลังใส่ท่อช่วยหายใจ และศึกษาปัจจัยที่เกี่ยวข้อง ทำการศึกษาข้อมูลผู้ป่วยวิกฤตของโรงพยาบาลท่าสองยาง จังหวัดตาก ระหว่างวันที่ 1 มกราคม – 31 ธันวาคม 2568 จำนวน 112 ราย แบ่งเป็นกลุ่มภายใน 24 ชั่วโมง จำนวน 77 ราย และภายหลัง 24 ชั่วโมง จำนวน 35 ราย มีการคัดเลือกกลุ่มตัวอย่างแบบเจาะจง (Purposive sampling) วิเคราะห์ข้อมูลด้วยสถิติเชิงพรรณนา และสถิติเชิงอนุมาน ได้แก่ Logistic regression, Independent t-test, Chi-square test และ Fisher’s exact test รวมทั้งรายงาน Odds Ratio (OR) มีระยะเวลาดำเนินการตั้งแต่เดือนเมษายน - มิถุนายน 2569
ผลการศึกษาพบภาวะเลือดออกในทางเดินอาหารของผู้ป่วยที่ได้รับอาหารทางสายยางภายใน 24 ชั่วโมง และภายหลัง 24 ชั่วโมง ที่ร้อยละ 3.90 และ 8.57 ตามลำดับ โดยไม่แตกต่างอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ (RR=0.45, 95% CI=0.10–2.14, p=0.37) ส่วนภาวะการย่อยอาหารผิดปกติพบร้อยละ 16.88 และ 34.29 ตามลำดับ (RR=0.49, 95% CI=0.25–0.97, p=0.04) และหลังควบคุมปัจจัยร่วม การได้รับอาหารภายใน 24 ชั่วโมง สัมพันธ์กับโอกาสเกิดภาวะการย่อยอาหารผิดปกติที่ลดลง (Adjusted OR=0.36, 95% CI=0.13–0.97, p=0.04) สรุปได้ว่า การให้อาหารภายใน 24 ชั่วโมงมีความสัมพันธ์กับภาวะการย่อยอาหารผิดปกติที่ลดลง ในขณะที่ไม่พบหลักฐานว่าอัตราการเกิดภาวะเลือดออกในทางเดินอาหารสูงขึ้นในกลุ่มที่ได้รับอาหารภายใน 24 ชั่วโมง อย่างไรก็ตาม ผลการศึกษานี้สามารถนำไปใช้เป็นข้อมูลเบื้องต้นในการประกอบการพิจารณาเริ่มให้อาหารทางสายยางระยะแรกในผู้ป่วยที่ไม่มีข้อห้ามทางคลินิกได้
Article Details
เนื้อหาและข้อมูล (เขียนข้อกำหนด)
เอกสารอ้างอิง
ชณัฐฐี กิจศิริพันธ์, กวีศักดิ์ จิตตวัฒนรัตน์, สุนิสา ฉัตรมงคลชาติ, โอสรี อัครบวร, และกลุ่มศึกษา THAI-SICU.
(2559). อุบัติการณ์ ผลการรักษาและปัจจัยเสี่ยงที่ทำให้เกิดการเสียชีวิตของผู้ป่วยที่มีภาวะเลือดออกในระบบทางเดินอาหารส่วนบนในหออภิบาลผู้ป่วยวิกฤตศัลยกรรม. จดหมายเหตุทางแพทย์ แพทยสมาคมแห่งประเทศไทยในพระบรมราชูปถัมภ์, 99(Suppl 6), S170–S177.
Chen, W. T., Du, M. J., Chen, Y. Z., & Yuan, D. Q. (2019). Factors influencing feeding intolerance in
critically ill patients during enteral nutrition. International Journal of Clinical and Experimental Medicine, 12(7), 7999–8003.
Heyland, D. K., Ortiz, A., Stoppe, C., Patel, J. J., Yeh, D. D., Dukes, G., Chen, Y. J., Almansa, C., &
Day, A. G. (2021). Incidence, risk factors, and clinical consequence of enteral feeding intolerance in the mechanically ventilated critically ill: An analysis of a multicenter, multiyear database. Critical Care Medicine, 49(1), 49–59. https://doi.org/10.1097/CCM.0000000000004712
Jenkins, B., Calder, P. C., & Marino, L. V. (2022). A systematic review of the definitions and
prevalence of feeding intolerance in critically ill adults. Clinical Nutrition ESPEN, 49, 92–102. https://doi.org/10.1016/j.clnesp.2022.04.014
Poszler, A., Nguyen, E., Braunisch, M. C., Rasch, S., Abdelhafez, M., Ulrich, J., Wiessner, J., Schmid,
R. M., & Lahmer, T. (2022). Identification of risk factors for upper gastrointestinal bleeding in intensive care unit patients (GIBICU study). Scandinavian Journal of Gastroenterology, 57(12), 1417–1422. https://doi.org/10.1080/00365521.2022.2089860
Powierza, C. S., Doyle, M. M., Wasden, K., Intihar, T. A., Korwin, A. S., Honiden, S., & Knauert, M. P.
(2024). Early goal enteral nutrition associated with decreased in-hospital death in mechanically ventilated critically ill adults: A retrospective cohort study. BMJ Open Respiratory Research, 11(1), e001962. https://doi.org/10.1136/bmjresp-2023-001962
Wang, S., He, Y., Yi, J., & Sha, L. (2025). Risk factors for enteral feeding intolerance in critically ill
patients: An updated systematic review and meta-analysis. BMC Gastroenterology, 25, 233. https://doi.org/10.1186/s12876-025-03837-8
Xu, F., Xu, J., Ma, J., Xu, W., Gu, S., Lu, G., & Wang, J. (2024). Early versus delayed enteral
nutrition in ICU patients with sepsis: A propensity score-matched analysis based on the MIMIC-IV database. Frontiers in Nutrition, 11, 1370472. https://doi.org/10.3389/fnut.2024.1370472
Yahyapoor, F., Dehnavi, Z., Askari, G., Ranjbar, G., Zarif, S. H., Bagherniya, M., Rezaian, M. K.,
Moghadaam, A. B., Fazeli, F., & Sedaghat, A. (2021). The prevalence and possible causes of enteral tube feeding intolerance in critically ill patients: A cross-sectional study. Journal of Research in Medical Sciences, 26, 60. https://doi.org/10.4103/jrms.JRMS_689_20
Yao, Y., Ba, T., Bao, B., Zhang, S., & Kong, L. (2025). Sepsis as a potential risk factor for upper
gastrointestinal bleeding in critically ill patients: A systematic review and meta-analysis. Journal of Intensive Care Medicine, 40(8), 849–859. https://doi.org/10.1177/08850666241252048
Zheng, X. X., Jiang, L. X., & Huang, M. (2019). Early versus delayed enteral nutrition in critically ill
patients: A meta-analysis of randomized controlled trials. International Journal of Clinical and Experimental Medicine, 12(5), 4755–4763.
