การศึกษาแบบสุ่มและมีกลุ่มควบคุมผลของการใช้ลิโดเคนร่วมกับโปรโพฟอล ต่อปริมาณโปรโพฟอลที่ใช้ในการส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่
Article Sidebar
Main Article Content
บทคัดย่อ
การส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่เป็นการตรวจทางเดินอาหารชนิดไม่รุกล้ำ การสงบประสาทระดับปานกลางถึงลึก ทำให้ผู้ป่วยสุขสบาย ลดความกังวล ทำหัตถการได้นานขึ้น สร้างความพึงพอใจให้กับผู้ป่วยและแพทย์ผู้ทำหัตถการ การใช้โปรโพฟอลขนาดที่สูง อาจทำให้เกิด ภาวะพร่องออกซิเจน ภาวะหยุดหายใจ ความดันโลหิตต่ำและทางเดินหายใจส่วนบนอุดกลั้น การใช้ลิโดเคนร่วมกับโปรโพฟอลสามารถลดปริมาณการใช้ยาโปรโพฟอลลงได้ การวิจัยนี้เป็นการศึกษาแบบ prospective randomized controlled trial มีวัตถุประสงค์เพื่อศึกษาผลของลิโดเคนร่วมกับโปรโพฟอลต่อปริมาณ โปรโพฟอลที่ใช้ในการสงบประสาทในการส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่ และอุบัติการณ์การเกิดภาวะแทรกซ้อนทางระบบหายใจ และระบบหัวใจและหลอดเลือด ศึกษาในกลุ่มตัวอย่างที่เป็นผู้ป่วยที่มีอายุ 18-80 ปี ที่มารับการส่องกล้องลำไส้ใหญ่ ที่โรงพยาบาลอุทุมพรพิสัย จำนวน 52 คน ในช่วงเดือนสิงหาคม-ตุลาคม 2567 โดยแบ่งกลุ่มตัวอย่างเป็น 2 กลุ่ม คือกลุ่ม (L) ลิโดเคน และกลุ่ม (P) โปรโพฟอล โดยเปรียบเทียบปริมาณโปรโพฟอลที่ใช้ทั้งสองกลุ่ม และอุบัติการณ์ การเกิดภาวะแทรกซ้อนทางระบบหายใจ และระบบหัวใจและหลอดเลือด ในระหว่างการส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่และหลังตรวจ เก็บรวบรวมข้อมูลด้วยใบบันทึกข้อมูลจากใบบันทึกการระงับความรู้สึกและใบประเมินผู้ป่วยก่อนการระงับความรู้สึกวิเคราะห์ข้อมูลด้วยสถิติเชิงอนุมานทดสอบความแตกต่างของปริมาณยาโปรโพฟอลโดยใช้ student T test และสำหรับข้อมูลแจงนับใช้ Chi square test หรือ Fisher exact test
ผลการวิจัยพบว่าการให้ลิโดเคนร่วมกับโปรโพฟอลสามารถลดจำนวนโปรโพฟอลเฉลี่ยที่ใช้ในการสงบประสาทอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ ระหว่างกลุ่มลิโดเคน (158.85 ± 53.65 มิลลิกรัม) และกลุ่มโปรโพฟอล ( 261.54 ± 78.16 มิลลิกรัม) ที่ p value < 0.001 โดยใช้สถิติเชิงอนุมาน student T test พบการขยับขณะทำหัตถการ การจัดการทางเดินหายใจ และระยะเวลาในการตื่นน้อยกว่ากลุ่มที่ได้โปรโพฟอลเพียงอย่างเดียว ส่วนความพึงพอใจของผู้ป่วยและแพทย์ ส่องกล้องสูงกว่ากลุ่มที่ได้โปรโพฟอลเพียงอย่างเดียว
งานวิจัยนี้สรุปว่าการให้ลิโดเคนร่วมกับโปรโพฟอลมีประสิทธิผลในการลดจำนวนโปรโพฟอลเฉลี่ยที่ใช้ ในการสงบประสาทอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ และไม่พบภาวะแทรกซ้อนจากการให้ลิโดเคนร่วมด้วย
Article Details
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
เนื้อหาและข้อมูล (เขียนข้อกำหนด)
References
Abdelmalak, B. B., Cata, J. P., Bonilla, A., You, J., Kopyeva, T., Vogel, J. D., Campbell, S., & Sessler, D. I. (2013). Intraoperative tissue oxygenation and postoperative outcomes after major non-cardiac surgery: An observational study. British Journal of Anaesthesia, 110(2), 241–249. https://doi.org/10.1093/bja/aes378
Bailey, P. L., Pace, N. L., Ashburn, M. A., Moll, J. W. B., East, K. A., & Stanley, T. H. (1990). Frequent hypoxemia and apnea after sedation with midazolam and Fentanyl. Anesthesiology, 73(5), 826–830. https://doi.org/10.1097/00000542-199011000-00005
Barletta, M., & Reed, R. (2019). Local anesthetics. Veterinary Clinics of North America: Small Animal Practice, 49(6), 1109–1125. https://doi.org/10.1016/j.cvsm.2019.07.004
Carabalona, J.-F., Delwarde, B., Duclos, A., Le Goff, M.-C., Moulsma, M., Citterio-Quentin, A., Bouffard, Y., & Rimmelé, T. (2020). Serum concentrations of lidocaine during bariatric surgery. Anesthesia & Analgesia, 130(1). https://doi.org/10.1213/ane.0000000000003905
Chen, M., Lu, Y., Liu, H., Fu, Q., Li, J., Wu, J., & Shangguan, W. (2020). The propofol-sparing effect of intravenous lidocaine in elderly patients undergoing colonoscopy: A randomized, double-blinded, controlled study. BMC Anesthesiology, 20(1). https://doi.org/10.1186/s12871-020-01049-z
Edokpolo, L. U., Mastriano, D. J., Serafin, J., Weedon, J. C., Siddiqui, M. T., & Dimaculangan, D. P. (2019, August 1). Discharge readiness after propofol with or without dexmedetomidine for colonoscopy: A randomized controlled trial. American Society of Anesthesiologists. https://pubs.asahq.org/anesthesiology/article/131/2/279/18087/Discharge-Readiness-after-Propofol-with-or-without
Forster, C., Vanhaudenhuyse, A., Gast, P., Louis, E., Hick, G., Brichant, J.-F., & Joris, J. (2018). Intravenous infusion of lidocaine significantly reduces propofol dose for colonoscopy: A randomised placebo-controlled study. British Journal of Anaesthesia, 121(5), 1059–1064. https://doi.org/10.1016/j.bja.2018.06.019
Karan, S. B., & Bailey, P. L. (2004). Update and review of moderate and deep sedation. Gastrointestinal Endoscopy Clinics of North America, 14(2), 289–312. https://doi.org/10.1016/j.giec.2004.01.009
Kim, J. E., Choi, J. B., Koo, B.-N., Jeong, H. W., Lee, B. H., & Kim, S. Y. (2016). Efficacy of intravenous lidocaine during endoscopic submucosal dissection for Gastric Neoplasm. Medicine, 95(18). https://doi.org/10.1097/md.0000000000003593
Labaille, T., Clergue, F., Samii, K., Ecoffey, C., & Berdeaux, A. (1985). Ventilatory response to co2following intravenous and epidural lidocaine. Anesthesiology, 63(2), 179–183. https://doi.org/10.1097/00000542-198508000-00011
Li, M., Ke, W., & Zhuang, S. (2022). Effect of intravenous lidocaine on propofol consumption in elderly patients undergoing colonoscopy: A double-blinded, randomized, controlled trial. BMC Anesthesiology, 22(1). https://doi.org/10.1186/s12871-022-01601-z
Li, X., Lv, X., Jiang, Z., Nie, X., Wang, X., Li, T., Zhang, L., & Liu, S. (2020).
application of intravenous lidocaine in obese patients undergoing painless colonoscopy: A prospective, randomized, double-blind, controlled study
. Drug Design, Development and Therapy, Volume 14, 3509–3518. https://doi.org/10.2147/dddt.s266062Liu, J., Liu, X., Peng, L.-P., Ji, R., Liu, C., & Li, Y.-Q. (2020). Efficacy and safety of intravenous lidocaine in propofol-based sedation for ERCP procedures: A prospective, randomized, double-blinded, controlled trial. Gastrointestinal Endoscopy, 92(2), 293–300. https://doi.org/10.1016/j.gie.2020.02.050
McQuaid, K. R., & Laine, L. (2008). A systematic review and meta-analysis of randomized, controlled trials of moderate sedation for routine endoscopic procedures. Gastrointestinal Endoscopy, 67(6), 910–923. https://doi.org/10.1016/j.gie.2007.12.046
Ness, T. J. (2000). Intravenous lidocaine inhibits visceral nociceptive reflexes and spinal neurons in the rat. Anesthesiology, 92(6), 1685–1691. https://doi.org/10.1097/00000542-200006000-00028
Nongnuang, K., Limprasert, N., & Munjupong, S. (2022, September 30). Can intravenous lidocaine definitely attenuate propofol requirement and improve outcomes among colonoscopic patients under intravenous sedation?: A double-blinded, randomized controlled trial. Medicine. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9524969/
Qadeer, M. A., Lopez, A. R., Dumot, J. A., & Vargo, J. J. (2011). Hypoxemia during moderate sedation for gastrointestinal endoscopy: Causes and associations. Digestion, 84(1), 37–45. https://doi.org/10.1159/000321621
Qadeer, M. A., Vargo, J. J., Khandwala, F., Lopez, R., & Zuccaro, G. (2005). Propofol versus traditional sedative agents for gastrointestinal endoscopy: A meta-analysis. Clinical Gastroenterology and Hepatology, 3(11), 1049–1056. https://doi.org/10.1016/s1542-3565(05)00742-1
Rutter, M., Senore, C., Bisschops, R., Domagk, D., Valori, R., Kaminski, M., Spada, C., Bretthauer, M., Bennett, C., Bellisario, C., Minozzi, S., Hassan, C., Rees, C., Dinis-Ribeiro, M., Hucl, T., Ponchon, T., Aabakken, L., & Fockens, P. (2015). The European Society of Gastrointestinal Endoscopy Quality Improvement initiative: Developing performance measures. Endoscopy, 48(01), 81–89. https://doi.org/10.1055/s-0035-1569580
Seleem, W. M., El Hossieny, K. M., & Abd-Elsalam, S. (2020). Evaluation of different sedatives for Colonoscopy. Current Drug Safety, 15(1), 20–24. https://doi.org/10.2174/1574886314666190726154238
Zhang, C. C., Ganion, N., Knebel, P., Bopp, C., Brenner, T., Weigand, M. A., Sauer, P., & Schaible, A. (2020, May 28). Sedation-related complications during anesthesiologist-administered sedation for Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography: A prospective study - BMC anesthesiology. BioMed Central. https://doi.org/10.1186/s12871-020-01048-0