การศึกษาเปรียบเทียบผลลัพธ์ทางคลินิก ระหว่างการใช้ชุดแผ่นโลหะมีรูล็อคและสกรูยึดกระดูกหัวสะโพกหัก และการใช้สกรูหลายตัว ในการรักษาผ่าตัดผู้ป่วยโรคคอกระดูกสะโพกหัก ในโรงพยาบาลศรีสะเกษ
Article Sidebar
Main Article Content
บทคัดย่อ
คอกระดูกสะโพกหักเป็นภาวะที่พบบ่อยและส่งผลกระทบต่อคุณภาพชีวิต การเลือกวัสดุยึดตรึงกระดูกระหว่างชุดแผ่นโลหะมีรูล็อคและสกรูยึดกระดูกคอสะโพก(Femoral neck system, FNS) และการใช้สกรูหลายตัว(Multiple screw fixation, MCS) ยังคงเป็นประเด็นที่มีการถกเถียงในปัจจุบัน จึงทำการศึกษาเรื่องนี้ ซึ่งมีวัตถุประสงค์ เพื่อเปรียบเทียบผลลัพธ์ทางคลินิกระหว่างการใช้ FNS และ MCS ในการรักษาผู้ป่วยกระดูกคอสะโพกหักในโรงพยาบาลศรีสะเกษ เป็นการวิจัยเชิงเปรียบเทียบแบบย้อนหลังในผู้ป่วย 115 ราย แบ่งเป็นกลุ่ม FNS 28 ราย และกลุ่ม MCS 87 ราย (ข้อมูลระหว่าง พ.ศ. 2561–2567) โดยมีระยะเวลาติดตามผู้ป่วยอย่างน้อย 6 เดือน และได้รับการรับรองจริยธรรมการวิจัยในมนุษย์ (SSKHREC 075/2568)
ผลการศึกษาพบว่า ไม่พบความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญในด้านระยะเวลาผ่าตัด ปริมาณเลือดที่เสีย ระยะเวลานอนโรงพยาบาล และระยะเวลาการสมานของกระดูก ส่วนของอัตราการเกิดภาวะแทรกซ้อนโดยรวม พบว่า กลุ่ม FNS มีภาวะคอสะโพกสั้นลงมากกว่า 5 ม.ม. สูงกว่า(P= 0.003) มีภาวะล้มเหลวของวัสดุยึดตรึง(Implant failure) สูงกว่า(OR 7.64, 95% CI 1.77-33.00, P = 0.002) มีภาวะหัวกระดูกสะโพกตาย(Osteonecrosis of femoral head) สูงกว่าOR 4.67, 95% CI 0.98-22.30, P = 0.03) เกิดการผ่าตัดซ้ำ(Revision surgery) สูงกว่า(OR 3.57, 95% CI 0.95-13.39, P = 0.048) ในขณะที่กลุ่ม MCS มีวัสดุยึดตรึงกระดูกหลวม(Implant loosening) สูงกว่า(OR 0.13, 95% CI 0.02-1.04, P = 0.04) รวมทั้ง เมื่อวิเคราะห์ด้วย Multivariate logistic regression พบว่า FNS สัมพันธ์กับ Implant failure(Adjusted OR 9.18, 95% CI 1.95-43.12, P = 0.005) สรุปได้ว่า วัสดุทั้งสองชนิดให้อัตราการเกิดภาวะแทรกซ้อนที่ไม่แตกต่างกัน แต่มีรูปแบบภาวะแทรกซ้อนที่แตกต่างกัน โดย FNS พบ Implant failure และภาวะคอสะโพกสั้นสูงกว่า ในขณะที่ MCS พบ Implant loosening สูงกว่า
Article Details
เนื้อหาและข้อมูล (เขียนข้อกำหนด)
เอกสารอ้างอิง
Cai, L., Zheng, W., Chen, C., Hu, W., Chen, H., & Wang, T. (2024). Comparison of young femoral neck fractures treated by femoral neck system, multiple cancellous screws and dynamic hip screws: A retrospectively comparison study. BMC Musculoskeletal Disorders, 25(1), 188. https://doi.org/10.1186/s12891-024-07319-y
Caldaria, A., Gambuti, E., Biagi, N., Spadoni, E., Saracco, A., Massari, L., & Caruso, G. (2024). Comparison of femoral neck system versus cannulated cancellous screws for the fixation of femoral neck fracture: A single-center retrospective cohort study. European Journal of Orthopaedic Surgery & Traumatology, 34(6), 3207–3213. https://doi.org/10.1007/s00590-024-04051-0
Chen, L., Jiang, J., Ma, H., Duan, X., & Chen, J. (2023). Factors associated with early failure of the femoral neck system (FNS) in patients with femoral neck fractures. BMC Musculoskeletal Disorders, 24(1), 912. https://doi.org/10.1186/s12891-023-06994-7
Garden, R. S. (1971). Malreduction and avascular necrosis in subcapital fracture of the femur. Journal of Bone and Joint Surgery - British Volume, 53-B(2), 183–197. https://doi.org/10.1302/0301-620x.53b2.183
He, C., Lu, Y., Wang, Q., Ren, C., Li, M., Yang, M., Xu, Y., Li, Z., Zhang, K., & Ma, T. (2021). Comparison of the clinical efficacy of a femoral neck system versus cannulated screws in the treatment of femoral neck fracture in young adults. BMC Musculoskeletal Disorders, 22(1), 994. https://doi.org/10.1186/s12891-021-04888-0
Huang, S., Zhang, Y., Zhang, X., Zhou, C., Li, W., Wang, Y., Wang, B., & Zhu, Z. (2023). Comparison of femoral neck system and three cannulated cancellous screws in the treatment of vertical femoral neck fractures: Clinical observation and finite element analysis. BioMedical Engineering OnLine, 22(1), 20. https://doi.org/10.1186/s12938-023-01083-1
Mallon, Z. O., Prentice, H. A., Schlauch, A. M., Fasig, B. H., Paxton, E. W., Sadeghi, C., & Okike, K. (2025). Femoral neck system compared with 3 cannulated screws in the treatment of femoral neck fracture in patients aged 60 and older. Journal of Bone and Joint Surgery, 107(9), 958–967. https://doi.org/10.2106/jbjs.24.00781
Stoffel, K., Zderic, I., Gras, F., Sommer, C., Eberli, U., Mueller, D., Oswald, M., & Gueorguiev, B. (2016). Biomechanical evaluation of the femoral neck system in unstable Pauwels III femoral neck fractures: A comparison with the dynamic hip screw and cannulated screws. Journal of Orthopaedic Trauma, 31(3), 131–137. https://doi.org/10.1097/bot.0000000000000739
Tornetta, P. (Ed.). (2024). Rockwood and Green's fractures in adults (10th ed.). Wolters Kluwer.
Van Kollenburg, J. A. P. A. C., & Ring, D. (2012). Time to union as a measure of effectiveness. The Harvard Orthopaedic Journal, 14, 12–21.
Xu, Z., Sun, J., Li, J., Huang, F., Zhao, J., Shao, Y., Fang, S., Wang, Z., Gong, Y., Zhou, H., & Tian, S. (2024). Comparative analysis of the femoral neck system (FNS) vs. cannulated cancellous screws (CCS) in the treatment of middle-aged and elderly patients with femoral neck fractures: Clinical outcomes and biomechanical insights. BMC Musculoskeletal Disorders, 25(1), 735. https://doi.org/10.1186/s12891-024-07863-7
Yoon, B., Jones, L. C., Chen, C., Cheng, E. Y., Cui, Q., Drescher, W., Fukushima, W., Gangji, V., Goodman, S. B., Ha, Y., Hernigou, P., Hungerford, M., Iorio, R., Jo, W., Khanduja, V., Kim, H., Kim, S., Kim, T., Lee, H. Y., & Koo, K. (2018). Etiologic classification criteria of ARCO on femoral head osteonecrosis part 2: Alcohol-associated osteonecrosis. The Journal of Arthroplasty, 34(1), 169–174.e1. https://doi.org/10.1016/j.arth.2018.09.006
