อุบัติการณ์และปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดภาวะแทรกซ้อนและการเสียชีวิต ภายใน 24 ชั่วโมงของการผ่าตัดในผู้ป่วยผู้ใหญ่ที่ได้รับการระงับความรู้สึกเพื่อเข้ารับการผ่าตัดหัวใจแบบเปิด โรงพยาบาลวชิระภูเก็ต
คำสำคัญ:
ภาวะแทรกซ้อน,, ผู้ใหญ่ที่ได้รับยาระงับความรู้สึก,, การผ่าตัดหัวใจแบบเปิดบทคัดย่อ
ภูมิหลัง: การติดตามภาวะแทรกซ้อนและอัตราการเสียชีวิตจากการผ่าตัดในผู้ป่วยผู้ใหญ่ที่ต้องรับการดมยาสลบเพื่อผ่าตัดหัวใจแบบเปิดถือเป็นสิ่งสำคัญในการปรับปรุงความปลอดภัยและผลลัพธ์ของผู้ป่วย การประเมินก่อนผ่าตัด การจัดการการดมยาสลบ และการดูแลหลังผ่าตัดที่เหมาะสมจะช่วยลดความเสี่ยงและส่งเสริมการฟื้นตัว
วัตถุประสงค์: เพื่อศึกษาอุบัติการณ์การเกิดภาวะแทรกซ้อนและการเสียชีวิต ภายใน 24 ชั่วโมงของการผ่าตัด ในผู้ป่วยผู้ใหญ่ที่ได้รับการระงับความรู้สึก เข้ารับการผ่าตัดหัวใจแบบเปิด โรงพยาบาลวชิระภูเก็ต
วิธีการศึกษา: เป็นการศึกษาเชิงพรรณนาแบบย้อนหลัง Retrospective study โดยเก็บรวบรวมข้อมูลย้อนหลังจากฐานข้อมูลอิเลกทรอนิกส์ ประวัติผู้ป่วยในงานเวชระเบียนและงานบริหารความเสี่ยงของกลุ่มงานการพยาบาลวิสัญญี กลุ่มตัวอย่างที่ใช้เลือกแบบเจาะจงจากผู้ป่วยผู้ใหญ่อายุเท่ากับหรือมากกว่า 18 ปี ที่เข้ารับการผ่าตัดหัวใจแบบเปิด จำนวน 290 ราย เก็บข้อมูลระหว่าง 1 ตุลาคม พ.ศ. 2564 - 30 กันยายน พ.ศ. 2565 เครื่องมือที่ใช้เป็นแบบบันทึกข้อมูลทั่วไปประกอบด้วย ปัจจัยภายในบุคคล และปัจจัยที่เกี่ยวข้องกับกระบวนการผ่าตัด วิเคราะห์ข้อมูลโดยใช้ ความถี่ ร้อยละ ค่าเฉลี่ย ส่วนเบี่ยงเบนมาตรฐานและทดสอบความสัมพันธ์โดยใช้ Chi-square
ผลการศึกษา: อุบัติการณ์การเกิดภาวะแทรกซ้อนภายใน 24 ชั่วโมงของการผ่าตัด 60.3% และอุบัติการเสียชีวิตภายใน 24 ชั่วโมงของการผ่าตัดมีจำนวน 2 ราย (0.7%) โดยพบภาวะแทรกซ้อน 3 อันดับแรก ได้แก่ ระบบหัวใจและหลอดเลือด (43.4%) ระบบหายใจ (19.7%) ระบบประสาท (10%) ปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดภาวะแทรกซ้อนและเสียชีวิตภายใน 24 ชั่วโมง พบว่า ปัจจัยเสี่ยงภายในบุคคลคือ ความเร่งด่วนของการผ่าตัดมีความสัมพันธ์กับการเกิดภาวะแทรกซ้อนและการเสียชีวิตภายใน 24 ชั่วโมงของการผ่าตัดอย่างมีนัยสำคัญ (p-value=0.038, odd ratio 2.616, 95% CI 1.025-6.652) ส่วนปัจจัยที่เกี่ยวข้องกับกระบวนการผ่าตัดไม่มีความสำคัญทางสถิติ
สรุปผล: นำผลการศึกษานี้ ไปวิเคราะห์เชิงลึกหาปัจจัยที่มีผลต่อการเกิดภาวะแทรกซ้อนหลังผ่าตัดหัวใจ พัฒนาแนวทางการเยี่ยมผู้ป่วยก่อน-หลังผ่าตัด พัฒนาระบบการเยี่ยมประเมินผู้ป่วยที่รับการผ่าตัดฉุกเฉิน และพัฒนา Anesthetic record
References
นันทวดี ศิริจันทรา.ปัจจัยที่สัมพันธ์กับภาวะแทรกซ้อนสำคัญในผู้ป่วยหลังผ่าตัดทำทางเบี่ยงหลอดเลือดหัวใจ โรงพยาบาลอุดรธานี 2022; 239-249
จิราพร พวงสมบัติ, ศิริอร สินธุ, อรพรรณ โตสิงห์, พันธุ์ศักดิ์ ลักษณะบุญส่ง, ปัจจัยที่มีความสัมพันธ์กับภาวะแทรกซ้อนในผู้ป่วยหลังผ่าตัดหัวใจแบบเปิดในระยะวิกฤต. ว.คณะพยาบาลศาสตร์ มหาวิทยาลัยบูรพา 2555; 20(1): 22-23
ศศิยา ศิริรัตนวรางกูร. ภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัดหัวใจแบบเปิดที่โรงพยาบาลสุราษฎร์ธานี. วิสัญญีสาร 2563; 46(1): 7-14
พรนภา เฮงเจริญสุวรรณ, เกศรินทร์ อุทธิยะประสิทธิ, ศิริอร สินธุ, พันศักดิ์ ลักษบุญส่ง. ปัจจัยที่สมพันธ์กับจำนวนวันนอนโรงพยาบาลหลังการผ่าตัดในผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดทำทางเบี่ยงหลอดเลือดหัวใจ. J Nurs Sci 2010; 58-66
วิภารัตน์ สุวรรณมาศ, อุษาวดี อัศดรวิเศษ, วันเพ็ญ ภิญโญภาสกุล, ปุณณฤกษ์ ทองเจริญ.ความสัมพันธ์ระหว่างดัชนีมวลกาย การทำงานของหัวใจห้องล่างซ้ายและระยะเวลาการใช้เครื่องหัวใจและปอดเทียมกับอัตราการกรองของไตในผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดทำทางเบี่ยงหลอดเลือดหัวใจ. J Nurs Sci 2013; 31(2): 8-16
Oliveira TM, Oliveira GM, Klein CH, Souza ESNA, Godoy PH. Mortality andcomplications of coronary artery bypass grafting in Rio de Janeio, from 1999 to 2003. Arq Bras Cardiol 2010; 95(3): 303-12.
Reeves BC, Ascione R, Chamberlain MH, Angelini GD. Effect of body mass index on early outcome in patients undergoing coronary artery bypass grafting. European Journal of American College of Cardiology 2003; 42(4)ซ 668-76
Hess, P. Age-related change. In: P. Ebersole, P. Hess., A.S. luggen, editors. Toward Healthy aging: Human needs and nursing response. 6th ed. St. Louis: Mosby; 2004. p79-108
Brito DJ,Nina VJ, Nina RV, figueiredo Neto JA, Oleveira MI, Salgado JV, et al. Prevalence and risk factors for acute renal failure in the post-operative of coronary artery bypass grafting. Rev Bras Cir Cardiovasc 2009; 24(3): 297-304.
Ball L, Coostantino F, Pelosi P. Postoperative complications of patients undergoing cardiac surgery. Curr Opin Crit Care 2016;22(4):386-92.
Straten MV, Harmad MA, Zundert AA, Martems EJ, Schonberger JP, Wolf AM. Risk factors for deterioration of renal function after coronary artery bypass grafting. European Journal of Cardiothoracic Surgery 2010;37(1): 106-11.
Kalavrouziontis D, Buth KI, Ali IS. The impact of new-onset atrial fibrillation on in-hospital mortality following cardiac surgery. Chest 2007;131(3):833-839.
Chitralekha Patra, Prabhushankar Chamaiah Gatti, Ansuman Panigrahi. Morbidity after cardiac surgery under cardiopulmonary bypass and associated factors. Indian Heart Journal 2019; 71:350-355.
Davoodi, S., Karimi, A., Ahmadi, H. S., Marzbsn, M., Movahhedi, N., Abbasi, K., et al.(2008). Coronary artery bypass grafting in a patient with low ejection fraction: The effect of intra-aortic balloon pump insertion on early outcome. Indian Journal of Medical Sciences, 62(8), 314-322
Karimi, A., Ahmadi, H., Davoodi, S., Movahedi, N., Marzban, M., Abbasi, K., et al.(2007). Factors affecting postoperative morbidity and mortality in isolated coronary artery bypass graft surgery.Springer, 38, 890-898.
Vegni R, Almeida G, Braga F, Freitas M, Drumond EL, Penna G, et al. Postoperation cardiac artery bypass graft complications in elderly patients. Revista Brasileira Terapialntensiva 2008; 20(3): 226-234.
Polit DF, Bck CT. Nursing research: Generating and assessing evidence for nursing practice 8th ed. Philadelphia: Lippincott; 2008
วิภารัตน์ สุวรรณมาศ, อุษาวดี อัศดรวิเศษ, วันเพ็ญ ภิญโญภาสกุล, ปุณณฤกษ์ ทองเจริญ.ความสัมพันธ์ระหว่างดัชนีมวลกาย การทำงานของหัวใจห้องล่างซ้ายและระยะเวลาการใช้เครื่องหัวใจและปอดเทียมกับอัตราการกรองของไตในผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดทำทางเบี่ยงหลอดเลือดหัวใจ. J Nurs Sci 2013; 31(2): 8-16
Bucerius,J., Gummert, F. J., Wather, T., Doll, N., Barten, J. M., Falk, V., et al.,(2005). Diabetes in patients undergoing coronary artery bypass graft impact on perioperative outcome Zeitschrift fur Kardiologied,94, 575-582.
Deaton, C., & Thouran, V. (2009). Patient with type 2 diabetes undergoing coronary Artery bypass graft surgery: Predictors of outcomes. European Journal of Cardiovascular Nursing, 8, 48-56.
Bahar, I., Akgul, A., Ozatilk, A. M., Varal,M. K., Demirbag, E. A., Boram, M., et al. (2005). Acute renal failure following open heart surgery: Risk factors and prognosis. Perfusion, 20, 317-322.
ปุณญิสา ศรีสาร, วิลาวัลย์ พรมดอนกลอย, สุวคนธ์ ทองดอนบม. การประเมินผู้ป่วยและการเตรียมพร้อมด้านวิสัญญีในการผ่าตัดฉุกเฉิน. Mahasarakham J 2020; 17(1): 113-122.
Downloads
เผยแพร่แล้ว
How to Cite
ฉบับ
บท
License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
