ปัจจัยที่มีผลต่อการเกิดโรคปอดอักเสบจากการใช้เครื่องช่วยหายใจในหอผู้ป่วยหนักโรงพยาบาลชุมพรเขตรอุดมศักดิ์
คำสำคัญ:
ปอดอักเสบจากการใช้เครื่องช่วยหายใจ,, ห้องไอซียู,, การล้างมือ,, การเจาะคอบทคัดย่อ
ภูมิหลัง : โรคปอดอักเสบจากการใช้เครื่องช่วยหายใจเป็นการติดเชื้อในโรงพยาบาลที่พบมากที่สุดในประเทศไทย ส่งผลให้ผู้ป่วยต้องนอนโรงพยาบาลนานขึ้น เพิ่มอัตราตาย และมีค่าใช้จ่ายสูง
วัตถุประสงค์ : เพื่อศึกษาปัจจัยที่มีผลต่อการเกิดโรคปอดอักเสบจากการใช้เครื่องช่วยหายใจในหอผู้ป่วยหนัก โรงพยาบาลชุมพรเขตรอุดมศักดิ์
วิธีการศึกษา: เป็นการศึกษา case control study เก็บข้อมูลจากแฟ้มเวชระเบียนผู้ป่วยในโรงพยาบาลชุมพรเขตรอุดมศักดิ์ ตั้งแต่วันที่ 1 มกราคม พ.ศ. 2563 ถึง 31 ธันวาคม พ.ศ. 2565 ผู้ป่วยกลุ่มศึกษาคือผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยเป็นโรคปอดอักเสบจากการใช้เครื่องช่วยหายใจ และกลุ่มเปรียบเทียบคือผู้ป่วยที่ใช้เครื่องช่วยหายใจแต่ไม่เกิดโรคปอดอักเสบจากการใช้เครื่องช่วยหายใจ วิเคราะห์ข้อมูลด้วย multivariable logistic regression analysis และ backward elimination เพื่อกำจัดตัวแปรกวน
ผลการศึกษา: ผู้ป่วย 404 รายเป็นกลุ่มศึกษา 101 ราย กลุ่มเปรียบเทียบ 303 ราย พบว่าปัจจัยที่มีผลต่อการเกิดโรคปอดอักเสบจากการใช้เครื่องช่วยหายใจได้แก่ ผู้ป่วยที่ใช้เครื่องช่วยหายใจนานเกิน 10 วัน (ORadj =7.97 ; 95%CI =4.37-14.54 ; p =0.001) การล้างมือของบุคลากรน้อยกว่าร้อยละ 90 (ORadj = 2.16 ; 95%CI =1.31-3.56; p = 0.003) การไม่ได้ผ่าตัดเจาะคอ (ORadj= 2.02 ; 95%CI = 1.19 – 3.45 ; p = 0.008)
สรุปผล: มี 3 ปัจจัยที่มีผลต่อการเกิดโรคปอดอักเสบจากการใช้เครื่องช่วยหายใจได้แก่ จำนวนวันที่ใช้เครื่องช่วยหายใจนานเกิน 10 วัน การล้างมือของบุคลากรน้อยกว่าร้อยละ 90 และการไม่ได้ผ่าตัดเจาะคอ
References
เมตตา เขียวแสวง, อรสุดา โสภาพรม, อภิญญา ศิริพิทยาคุณกิจ, ยุดา สุธีรศานต์. ผลของการใช้แนวปฏิบัติการพยาบาลเพื่อป้องกันการเกิดปอดอักเสบจากการใช้เครื่องช่วยหายใจในหอผู้ป่วยวิกฤต อายุรกรรมโรงพยาบาลรามาธิบดี. Mahidol R2R e-Journal 2563;7(1): 98-109.doi: https://doi.org/10.14456/jmu.2020.9.
CDC VAP Guidelines 2020 [Internet] California: CDC VAP Guidelines for Diagnosing Pneumonia. [updated 2020 June 16; cited 2021 July 15].Available from: https://blog.sscor.com/cdc-vap-guidelines-2020.
Infectious Diseases Society of Thailand, The Thoracic Society of Thailand, Czech Association of Critical Therapeutics Society, and infection control in hospitals of Thailand.Guidelines for the care and prevention of pneumonia in hospitals and ventilated pneumonia in adults in Thailand. Bulletin of the Thai Association for Critical Care Medicine 2007; 15:1-10.
พนิดา กาวินำ,ทองปาน เงือกงาม, ศรีสุดา อัศวพลังกูล. ผลการพัฒนาโปรแกรมส่งเสริมการใช้แนวปฏิบัติการพยาบาลในการป้องกันการติดเชื้อปอดอักเสบจากการใช้เครื่องช่วยหายใจ. วารสารกองการพยาบาล 2560;44(3): 34-57.
ลัดดาวรรณ์ จรรยานะ, สมพร มีรอด, กรรณิกา แปลงดี. ประสิทธิผลของการใช้มาตรการ VAP Bundleอย่างเข้มข้น เพื่อลดอัตราการเกิด VAPในหอผู้ป่วยหนักระบบทางเดินหายใจ และหอผู้ป่วยหนักอายุรกรรมโรงพยาบาลอุตรดิตถ์. [cited 2021 September 1]. Available from: http://203.157.71.172/academic/web/files/2564/research/MA2564-002-01-0000000470-0000000397.pdf
Papazian L, Klompas M, Luyt C-E. Ventilator-associated pneumonia in adults: a narrative review. Intensive Care Med. 2020;46(5):888–906.
Gershonovitch R, Yarom N, Findler M. Preventing ventilator-associated pneumonia in intensive care unit by improved oral care: A review of randomized control trials. SN ComprClin Med. 2020;2(6):1–7.
Gallagher JA. Implementation of ventilator-associated pneumonia clinical guideline (bundle). J Nurse Pract. 2012;8(5):377–82.
Keyt H, Faverio P, Restrepo MI. Prevention of ventilator-associated pneumonia in the intensive care unit: a review of the clinically relevant recent advancements. Indian J Med Res. 2014;139(6):814–21.
Zolfaghari PS, Wyncoll DLA. The tracheal tube: gateway to ventilator-associated pneumonia. Crit Care. 2011; 15(5): 310.
Pneumatikos IA, Dragoumanis CK, Bouros DE, Warner DS, Warner MA. Ventilator-associated Pneumonia or Endotracheal Tube-associated Pneumonia?: An Approach to the Pathogenesis and Preventive Strategies Emphasizing the Importance of Endotracheal Tube. Anesthesiology 2009;110:673–80.
Wu D, Wu C, Zhang S, Zhong Y. Risk Factors of Ventilator-Associated Pneumonia in Critically III Patients. Front Pharmacol. 2019; 10: 482.
Liu B, Li SQ, Zhang SM, Xu P, Zhang X, Zhang YH, et al. Risk factors of ventilator-associated pneumonia in pediatric intensive care unit: a systematic review and meta-analysis. J Thorac Dis. 2013;5(4):525-31.
Nasution TA, Yunita R, Pasaribu AP, Ardinata FM. Effectiveness Hand Washing and Hand Rub Method in Reducing Total Bacteria Colony from Nurses in Medan. Maced J Med Sci. 2019; 7(20): 3380–3.
Koff MD, Corwin HL, Beach ML, Surgenor SD, Loftus RW. Reduction in ventilator-associated pneumonia in a mixed intensive care unit after initiation of a novel hand hygiene program. J Crit Care. 2011;26(5):489-95.
Johnson PD, Martin R, Burrell LJ, Grabsch EA, Kirsa SW, O’Keeffe J, et al. Efficacy of an alcohol/chlorhexidine hand hygiene program in a hospital with high rates of nosocomial Methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) infection. Med J Aust. 2005;183:509–14.
Saramma PP, Krishnakumar K, Dash PK, Sarma PS. Alcohol-based hand rub and ventilator-associated pneumonia after elective neurosurgery: An interventional study. Indian J Crit Care Med. 2011 Oct-Dec; 15(4): 203–208.
Morgan DJ, Liang SY, Smith CL, Johnson JK, Harris AD, Furuno JP, et al. Frequent multidrug-resistant Acinetobacter baumannii contamination of gloves, gowns, and hands of healthcare. Infect Control Hosp Epidemiol. 2010 ;31(7):716-21.
Barrera L, Zingg W, Mendez F, Pittet D. Effectiveness of a hand hygiene promotion strategy using alcohol-based hand rub in 6 intensive care units in Colombia. Am J Infect Control. 2011; 39: 633-9.
ปารยะ อาศนะเสน. การเจาะคอ (Tracheostomy).[อินเทอร์เน็ต].2559 [เข้าถึงเมื่อ 24 เม.ย.2565].เข้าถึงได้จากhttp://www.si.mahidol.ac.th/sidoctor/e-pl/articledetail.asp?id=1079
Nseir S, Pompeo CD, Jozefowicz E, Cavestri B, Brisson H, Nyunga M, et al. Relationship between tracheotomy and ventilator-associated pneumonia: a case-control study. Eur Respir J. 2007;30(2):314-20.
Rosario DDM, Sequeira A. Incidence of ventilator-associated pneumonia in tracheostomised and nontracheostomised patients. Int J Res Med Sci.2018;6(8):2754-7.
Swain SK, Jena PP. Role of early tracheostomy for preventing ventilator-associated pneumonia in intensive care unit: a review. Int J Otorhinolaryngol Head Neck Surg. 2021;7(6):1083-8.
Terragni PP, Antonelli M, Fumagalli R, Faggiano C, Berardino M, Miletto FBA, et al. Early vs Late Tracheotomy for Prevention of Pneumonia in Mechanically Ventilated Adult ICU PatientsA Randomized Controlled Trial. JAMA. 2010;303(15):1483-9.
Downloads
เผยแพร่แล้ว
How to Cite
ฉบับ
บท
License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
