การวินิจฉัยและการรักษาโรคไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลัน Update ปี ค.ศ. 2020 จาก WSES Jerusalem Guideline
คำสำคัญ:
ไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลัน,, การวินิจฉัย,, การรักษา,, การผ่าตัดส่องกล้อง,, ยาปฏิชีวนะบทคัดย่อ
ภูมิหลัง: โรคไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลันเป็นภาวะฉุกเฉินทางศัลยกรรมที่พบได้บ่อยที่สุดในแผนกฉุกเฉิน โดยมักเกิดในช่วงอายุ 10-30 ปี การวินิจฉัยที่รวดเร็วและถูกต้องเป็นสิ่งสำคัญ เนื่องจากหากไม่ได้รับการรักษาอย่างทันท่วงที อาจนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนร้ายแรง เช่น ไส้ติ่งแตก หรือการติดเชื้อในช่องท้อง ซึ่งอาจเพิ่มอัตราการเสียชีวิตได้ ความก้าวหน้าทางเทคโนโลยีและแนวทางปฏิบัติล่าสุด เช่น WSES Jerusalem Guideline ปี 2020 ได้มีบทบาทสำคัญในการปรับปรุงการวินิจฉัยและการรักษา
วัตถุประสงค์การวิจัย: การศึกษานี้มีวัตถุประสงค์เพื่อสังเคราะห์แนวทางการวินิจฉัยและการรักษาไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลันตามข้อมูลล่าสุด โดยมุ่งเน้นการเปรียบเทียบแนวทางการรักษาแบบดั้งเดิม (การผ่าตัด) และแนวทางใหม่ (การรักษาแบบไม่ต้องผ่าตัดด้วยยาปฏิชีวนะ) รวมถึงการวิเคราะห์ผลกระทบของเทคนิคการผ่าตัดแบบส่องกล้องที่ได้รับความนิยมเพิ่มขึ้น
ระเบียบวิธีการวิจัย: การศึกษาใช้วิธีการทบทวนวรรณกรรม (Literature Review) โดยวิเคราะห์งานวิจัยที่เกี่ยวข้องกับการวินิจฉัยและการรักษาไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลัน รวมถึงข้อมูลจากแนวทางปฏิบัติทางคลินิก (Clinical Guidelines) ล่าสุดของ WSES การศึกษานี้รวบรวมข้อมูลจากบทความทางวิชาการที่ตีพิมพ์ในวารสารทางการแพทย์และแหล่งข้อมูลที่ได้รับการยอมรับ
ผลการวิจัย: พบว่าแนวทางการวินิจฉัยโรคไส้ติ่งอักเสบมีความก้าวหน้ามากขึ้น โดยการใช้เครื่องมือช่วยวินิจฉัย เช่น Alvarado Score, AIR Score และ AAS Score ซึ่งช่วยลดอัตราการวินิจฉัยผิดพลาด นอกจากนี้ เทคโนโลยีการถ่ายภาพ เช่น อัลตราซาวนด์และ CT Scan มีบทบาทสำคัญในการยืนยันการวินิจฉัย การรักษาโดยการผ่าตัดยังคงเป็นวิธีมาตรฐาน โดยเฉพาะการผ่าตัดแบบส่องกล้องที่มีข้อดีในเรื่องของการฟื้นตัวเร็วขึ้นและภาวะแทรกซ้อนลดลง อย่างไรก็ตาม การรักษาโดยไม่ต้องผ่าตัดด้วยยาปฏิชีวนะในกรณีที่ไม่มีภาวะแทรกซ้อนได้รับความสนใจมากขึ้น เนื่องจากสามารถลดความจำเป็นในการผ่าตัดและภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้อง
สรุปผล: การวินิจฉัยที่แม่นยำและรวดเร็วของไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลันเป็นปัจจัยสำคัญที่ช่วยลดอัตราการเกิดภาวะแทรกซ้อนและการเสียชีวิต การใช้เทคนิคการถ่ายภาพร่วมกับแบบประเมินทางคลินิกช่วยเพิ่มประสิทธิภาพในการวินิจฉัย ในด้านการรักษา การผ่าตัดส่องกล้องเป็นวิธีที่มีประสิทธิภาพสูง แต่ในบางกรณี การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะอาจเป็นทางเลือกที่เหมาะสม แนวทางปฏิบัติที่ทันสมัยควรคำนึงถึงปัจจัยเฉพาะของผู้ป่วยและความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อน
References
Andersson, R. E. (2019). The natural history and traditional management of appendicitis revisited: Spontaneous resolution and observational management. World Journal of Surgery, 43(8), 1926–1933. https://doi.org/10.1007/s00268-019-04972-9
Bhangu, A., Søreide, K., Di Saverio, S., Assarsson, J. H., & Drake, F. T. (2015). Acute appendicitis: Modern understanding of pathogenesis, diagnosis, and management. The Lancet, 386(10000), 1278–1287. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(15)00275-5
Di Saverio, S., Podda, M., De Simone, B., Ceresoli, M., Augustin, G., Gori, A., ... & Sartelli, M. (2020). Diagnosis and treatment of acute appendicitis: 2020 update of the WSES Jerusalem guidelines. World Journal of Emergency Surgery, 15(1), 27. https://doi.org/10.1186/s13017-020-00306-3
Ferris, M., Quan, S., Kaplan, B. S., Molodecky, N., Ball, C. G., Chernoff, G. W., ... & Dixon, E. (2017). The global incidence of appendicitis: A systematic review of population-based studies. Annals of Surgery, 266(2), 237–241. https://doi.org/10.1097/SLA.0000000000002188
Pinto, F., Pinto, A., Russo, A., Coppolino, F., Bracale, R., & Fonio, P. (2021). Accuracy of ultrasonography in the diagnosis of acute appendicitis in adult patients: Review of the literature. Critical Ultrasound Journal, 13(1), 6. https://doi.org/10.1186/s13089-021-00219-6
Salminen, P., Tuominen, R., Paajanen, H., Rautio, T., Nordström, P., Aarnio, M., ... & Mecklin, J. P. (2015). Five-year follow-up of antibiotic therapy for uncomplicated acute appendicitis in the APPAC randomized clinical trial. JAMA, 320(12), 1259–1265. https://doi.org/10.1001/jama.2018.13201
Søreide, K., Eriksson, S., Hallgren, T., Sandvik, O. M., Søreide, J. A., & Acute Appendicitis Group. (2015). Acute appendicitis: Modern understanding of pathogenesis, diagnosis, and management. Scandinavian Journal of Surgery, 104(2), 93–100. https://doi.org/10.1177/1457496914566623
Di Saverio, S., Podda, M., De Simone, B. et al. (2020). Diagnosis and treatment of acute appendicitis: 2020 update of the WSES Jerusalem guidelines. World J Emerg Surg 15, 27.
Downloads
เผยแพร่แล้ว
How to Cite
ฉบับ
บท
License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
